細菌性甲狀旁腺功能亢進癥常屬誤診

愛荷華州麥迪遜(EGMN)——美國之前部外科學意味著會年意味著會上公布的一項回顧性深入研究推斷，在被轉診接受甲狀旁腺矯正的患兒之前，左右1/5被弄錯為繼發性甲狀旁腺躁(HPT)。在這項深入研究之前，紐黑文大學普外科的James Iannuzzi教授及其同僚有別于甲狀旁腺基本功能躁、良性或惡性甲狀旁腺或更高礦物質血癥的ICD-9區塊，查找到2008~2011先后被轉診至該大學(紐約)醫學之前心腎臟外科接受甲狀旁腺矯正的381可有患兒。繼發性HPT概念為礦物質技術水平≥10 mg/dl及甲狀旁腺激素(PTH)技術水平≥50 pg/ml。30可有患兒因腎基本功能衰竭而被排除，27可有因區塊錯誤而被排除。在剩324可有患兒之前，264可有患因無論如何，60可有(18.5%)被弄錯為繼發性HPT。在弄錯患兒之前，54可有(90%)在轉診時罹患發炎HPT，其之前43可有在轉診時被就診罹患發炎HPT，11可有在隨訪后才被就診罹患發炎HPT(惟一患因)。6可有患兒罹患更高礦物質血癥而非HPT。半數更高礦物質血癥患兒在單純浮現礦物質技術水平假性增更高后被轉診，但礦物質技術水平在隨訪其間降至正常技術水平。在54可有發炎HPT患兒之前，37可有的患因為礦物質D缺乏，4可有為胃direct術，2可有為腹腔疾患，11可有患因不明。發炎HPT患兒的平均礦物質和PTH技術水平都為9.3 mg/dl和92 pg/ml?？傮w而言，在60可有弄錯患兒之前，42可有(70%)開展了蓄意的全局影像學檢查和，其之前57%的檢查和結果為假陰性。深入人類學家已對對此，檢查和前理應無論如何無論如何的患因，這點更加舉足輕重，如果患因錯誤，就意味著會開展一些無指征的檢查和，并意味著得出假陰性結果，進而引發患兒開展無指征且不具備潛在危險的手術。許多患兒在繼發性HPT患因檢驗其間被檢出PTH增更高。在60可有弄錯患兒之前，46可有存在此類患因，其之前22可有為敗血癥患兒。此外，15可有患兒存在骨出錯，11可有存在疲乏或抑郁等不明確患因。深入人類學家對此，盡管甲狀旁腺矯正對繼發性HPT的治愈率為95%~98%，但發炎HPT患兒的PTH不意味著在術之前下滑。因此，通常需對他們開展雙側頸部探尋，而這易于引發中耳炎。更舉足輕重的是，如果切除發炎HPT患兒的甲狀旁腺組織，則意味著意味著會造成了不可逆的甲狀旁腺基本功能低下癥。對于輕度甲狀旁腺基本功能躁癥患兒，理應檢查和的研究團隊指標包括離子礦物質、鎂、磷、礦物質D和尿礦物質。另外，須要在同時檢出更高或反常更高礦物質和PTH技術水平的只能才能無論如何繼發性HPT的患因。威斯康星大學麥迪遜分校普通住院醫師和腎臟組組長Herbert Chen教授在評價指出，該深入研究結果強調，外科牙醫不僅是按照轉診牙醫意向開展手術的技術員，而且有負起在患因階段之前起關鍵人物。另一特邀批評家領域專家——桑德斯醫院腎臟住院醫師Allan Siperstein教授已對觀點對此一致。Iannuzzi教授及其同僚均道歉信無就其工商業牽涉。

編輯： sumin